出借医保卡、倒卖“回流药”可能触刑

近日，最高人民检察院与国家医疗保障局联合发布6宗医保骗保犯罪典型案例，涉及定点医疗机构人员骗保、“回流药”骗保、职业骗保人骗保、虚构劳动关系骗取生育津贴等行为，涉案金额从百余万元至千余万元不等，主犯被判处有期徒刑十年至无期徒刑等刑罚。针对普通参保人最关心的问题，本报邀请广东达伦（河源）律师事务所的李彦红律师解答。

记者：什么是“回流药”骗保？参保人把医保卡借给别人买药，为什么会构成犯罪？

李彦红：“回流药”是指通过医保报销渠道获取后，经非法转手再次进入市场销售的药品。典型案例中，陈某连等人指使20余名参保人持本人或他人医保凭证到多家医院虚假就医、开具指定药品，其再收购转卖，共骗取医保基金140余万元，最终共41人获刑。根据司法解释，以非法占有为目的，使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药，骗取医保基金支出的，依照刑法第二百六十六条以诈骗罪定罪处罚。即便只是出借卡片收取少量“报酬”，也属于共同犯罪。宁夏兴庆法院审理的一起案件中，欧某某明知他人冒名虚开药物仍出借医保卡并收取报酬1000余元，最终以诈骗罪被判有期徒刑一年、缓刑二年。很多人觉得“帮亲戚朋友刷一下卡”是小事，但医保卡具有实名属性，一旦造成基金损失，出借人和使用人都可能被追究刑事责任。

记者：普通参保人最容易踩到哪些“雷区”？

李彦红：一是出借医保凭证获利；二是利用医保待遇转卖药品牟利；三是超量购药后倒卖；四是冒用他人医保凭证就医。以上行为均属违法违规，轻则被追回医保基金、处二至五倍罚款并暂停医保结算，重则构成诈骗罪。此外，虚构劳动关系挂靠参保骗取生育津贴，同样属于骗保行为。

记者：如果发现身边有人骗保，应该怎么做？自己不小心“踩线”了怎么办？

李彦红：发现骗保行为，可向当地医保部门举报或拨打举报电话，查实后还可获得奖励。如果自己曾出借医保卡或参与过违规购药，建议主动向医保部门说明情况、退回违规报销费用，争取从轻处理。司法机关在办案中会根据退赔情况、认罪认罚等情节依法从宽处罚。（梁昕）