小孩“鼻炎”老不好 原是药丸堵鼻腔

本报讯（记者 杨宝如 通讯员 吴珊 裴雨）近日，记者从省医河源医院急诊医学科了解到，今年暑期以来该院已接诊近30例消化道、耳道及呼吸道异物的患儿，患儿多集中在3至8岁，误吞异物以药丸、游戏币、小物件最为常见。

儿童高发，小物件易塞入口鼻

3岁患儿乐乐（化名）因单侧流涕、鼻腔异味就诊。经检查，发现其右侧鼻腔嵌顿一枚直径约0.5厘米的药丸，因滞留时间较长已膨胀软化，局部黏膜出现擦伤。“取出时异物周围黏膜已经磨损出血，再延迟就诊可能引发继发感染。”省医河源医院急诊医学科主治医师刘书燕介绍，3至8岁儿童好奇心强，易将小物件塞入口鼻，如出现单侧流鼻涕、鼻腔异味等症状，需首先排查异物嵌顿可能。

另有1名患儿误吞直径不足1厘米的钝边锥形拼图零件，就诊时无呛咳、呼吸困难症状，影像学检查显示异物已进入胃腔。“对这类边缘光滑、无腐蚀性的消化道异物，可先通过进食粗纤维食物促进排出，必要时再行医学干预。”刘书燕介绍，

此外硬币、游戏币等也是儿童误吞异物的常见类型。刘书燕提醒，5岁以下儿童若误吞直径超过2厘米的硬币无法自行排出，需通过胃镜取出。目前该院已配备专用小儿胃镜，联合麻醉科开展急诊异物取出术，手术时长仅需半小时，大幅降低患儿就医成本。

“土办法”可能帮倒忙

应尽快送医

异物误吞并非儿童“专属”。今年暑期，该院急诊接诊一名成年男性，其饮酒时不慎将一根牙签吞下，最终因牙签尖锐刺穿小肠，需开刀手术取出。“叼牙签、含筷子等不良习惯暗藏巨大风险，一旦误吞尖锐物体，极易刺穿消化道壁，引发严重感染甚至危及生命。”刘书燕说。

今年上半年，该院接诊一名老年患者，其因发热、胸痛就诊，经CT检查发现食管内有一根鸡骨头，已刺穿食管壁伤及动脉，造成食管支气管瘘。该患者辗转广州进行手术，花费数十万元，术后转回该院治疗。

刘书燕介绍，儿童误吞异物接诊需先确认两则信息，一是患者有无呛咳、呼吸困难，区分呼吸道或消化道异物；二是明确异物性质，判断是否尖锐、有无腐蚀性、能否显影。若异物在胃内且较大或尖锐，建议采用小儿胃镜取出；若已进入小肠且非高危异物，则建议观察排便。“一旦患儿出现面色发紫、无法说话、剧烈哭闹、腹痛呕吐等情况，须立即就医。”刘书燕提醒，怀疑误吞异物时，需立即禁食禁水，不要自行催吐、喝醋或吞饭团——这些错误做法可能将异物推得更深，甚至刺穿血管。正确的做法是尽快就医，并告知医生异物种类、大小和误吞时间。