“医生，我的牙齿被割了一刀？”

在临床工作中，我们经常遇到患者称自己的牙齿表面像是被割了一刀，一喝冷水就钻心地酸痛。通过口腔检查发现，实际上是牙齿牙颈部的硬组织缺失，形成了两个光滑斜面组成的楔形缺损，缺损深达牙本质后可出现牙本质过敏症。临床上，我们可诊断为楔状缺损。

楔状缺损的病因

1. 不恰当地刷牙

大多数人没有掌握正确的刷牙方法，长期横刷牙齿或者刷牙力度过大，都是导致楔状缺损的因素。刷牙就像拉锯子一样，日积月累，就会把牙颈部刷出一条沟。

2. 酸的作用

口腔内的酸性环境可使牙颈部组织脱矿，受摩擦后易于出现缺损。爱吃酸食，唾液中pH的变化，胃食管反流等原因均会导致楔状缺损。

3. 牙颈部结构的特点

牙颈部为牙体结构的薄弱环节，且牙龈在该处易于发生炎症和萎缩导致牙根暴露，其耐磨损能力最低。

4. 应力疲劳

牙齿与相应的对颌牙接触，接受咀嚼压力，相应部位的牙龈组织接受大小不同的压应力和拉应力交替作用，在牙颈部产生应力集中，长时间反复可出现微小损伤，即应力疲劳。

楔状缺损如何防治

楔状缺损深达牙本质层，会导致牙本质过敏症，即喝冷热水敏感酸痛。缺损深及牙髓，可导致牙髓和根尖周疾病，甚至导致牙冠折断。

如何防治？

1.掌握正确的刷牙方法。多个国家牙科协会共同推荐巴氏刷牙法，通过清除菌斑和按摩牙龈有助于减少口腔中的致病因素，增加抗病能力，预防牙结石，防止牙龈萎缩。

2.纠正口腔内酸性环境，改变饮食习惯，治疗胃病，用弱碱性含漱液漱口，如2%小苏打溶液。

3.牙齿颈部缺损应尽早进行充填修复治疗，如并发牙髓炎或根尖周炎，需进行根管治疗。

（刘若宇）