深河人民医院肾内科成功实施人工血管支架植入术

近日，暨南大学附属第五医院·深河人民医院（下称深河人民医院）肾内科胡波教授团队，成功为一名人工血管夹层内瘘全段伴贵要静脉部分闭塞患者实施人工血管支架植入术。

患者张老伯已经进行血液透析4年，曾两次实施PTA治疗，目前因内瘘杂音及震颤消失1周入院就诊。经超声评估，提示患者人工血管夹层内瘘全段伴贵要静脉部分闭塞，人工血管动静脉内瘘静脉吻合口及附近人工血管“坍塌”，考虑为人工血管夹层，且静脉吻合口有明显狭窄伴内膜增生。

因患者血管资源有限，经过术前详细评估后，胡波教授团队拟定手术方案。通过经皮静脉导管溶栓术、经皮腔内血管成形术、经皮静脉支架植入术等治疗，即可透析，透析时血流满意。

据了解，人工血管内瘘属于移植物内瘘，如短时间内反复闭塞，除了其他常见的原因（低血压、按压时间长、超滤过多、高凝状态等）外，还应注意是否存在人工血管夹层的可能；人工血管夹层常规扩张手术术后效果欠佳，且容易在短时间内再次闭塞，支架植入是目前最佳的修复方法。移植物内瘘同样需时刻监测内瘘的震颤、皮肤是否完整、红肿等，避免提重物、受压、测血压、戴饰品及睡觉时压迫瘘侧肢体。

目前，自体（移植物）动静脉内瘘支架植入术已成为深河人民医院肾内科血管通路修复的一项常规手段，也是河源地区肾内科团队唯一一个有能力实施该项技术的单位。（黄欣 叶文捷 朱永超）