严禁医保个人账户违规套现

本报讯（记者 杨宝如 通讯员 徐艺平）近日，市医保局向全市定点零售药店发出提醒函，并向全体参保人发布倡议书，重申严禁医保个人账户违规套现，要求各定点零售药店即刻开展全覆盖自查自纠。

提醒函明确，各药店须全面落实购药身份核验制度，日常购药应核对参保人本人与医保凭证信息，确保人证相符；代购药品须核验代办人与被代购人

双方有效身份证件，并留存核验记录。医保电子凭证须现场实时亮码使用，不得以截屏、视频展码等方式结算。在支付范围方面，个账资金可用于购买经药监部门批准的药品、体温计、血压计、血糖检测仪等医疗器械，以及医用口罩、创可贴等医用耗材；保健品、日用品、化妆品、隐形眼镜、按摩设备等非医疗用品一律不得纳入个账结算。

市医保局同时向全市参保人发出倡议，呼吁树立法治意识，熟知个人账户合规使用范围。目前，个人账户已可用于参保人本人及其近亲属在定点医疗机构就医由个人负担的医疗费用、在定点零售药店购买药械的费用、参加居民医保的个人缴费等合规支出。需要注意的是，个人账户余额长期有效、不会清零，未使用资金会按规定计息，无需急于消费。

据悉，今年以来，市医保局持续加大医保基金监管力度。年初，全市医保基金管理突出问题专项整治工作部署会议召开，要求坚持严的基调，严查严打违法违规使用医保基金行为，全链条打击倒卖回流药。4月中旬，市医保局启动2026年医保基金监管集中宣传月活动，20名定点医药机构代表现场公开承诺严守医保法规、坚决抵制欺诈骗保。全市9家定点药店被解除医保协议，其中1家因违规被处置。此外，市医保局还面向全社会公开征集违法违规使用医保基金线索，举报经查证属实最高奖励20万元。

市医保局相关负责人表示，将依托大数据筛查、现场稽查等方式强化监管。对整改不力、后续被查实存在违规行为的药店，将依法依规处理，视情况采取暂停医保结算、公开曝光等措施，对涉嫌违法犯罪的移送司法机关追究责任。广大市民如发现欺诈骗保线索，可拨打举报电话进行举报。