参保人全国范围内可直接结算

○本报讯 记者 杨宝如 通讯员 杨忠瑾 谢慧清 近日，市医保中心发布通知，明确自8月22日起，我市职工医保及城乡居民医保参保人在广东省内具备认定资格的定点医疗机构完成门诊特定病种待遇认定后，可享受免选点服务。

此次政策覆盖广东省规定的52个门诊特定病种及我市新增的普通糖尿病、普通高血压两个特色病种。其中，普通糖尿病和普通高血压年度待遇为360元（重型糖尿病、严重高血压职工医保年度待遇4000元、居民医保1200元）。参保人需经医院检查，由医生按广东省统一标准（特色病种按本地标准）判定，符合条件的通过国家医保信息平台确认后即可享受待遇。目前，河源市人民医院等174家定点医疗机构已纳入门特免选点服务资格名单。

据了解，此前我市已将门诊特定病种市内选点范围扩大至市内各级医院。“以前参保人需事先选定固定就医机构才能享受门诊特定病种待遇。”市医保中心相关负责人介绍，现在为更大程度便民，同时化解跨市选点的潜在问题，市医保中心推出新政实施后，参保人无需预先选点，可在全国范围内所有具备相应病种资质的医院挂门诊特定病种号就医购药，并直接联网结算。

值得注意的是，政策实施后报销比例、年度最高支付限额等待遇标准保持不变。