违规使用医保基金 5家医疗机构被罚

○本报讯 记者 朱晓颖 近日，市医保局根据国家医保局移交的有关线索，依法查处5例违法违规使用医保基金行为，严厉打击惩处欺诈骗保，坚决维护医保基金安全。

近日，市医保局检查组对河源仁康血液透析中心有限公司开展了医疗保障基金监督检查工作。经查，河源仁康血液透析中心有限公司在2023年1月1日至2023年12月31日期间，存在“造成医疗保障基金损失的其他违法行为”的违规情况，违规使用医保基金合计41357.22元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条等有关规定，市医保局对河源仁康血液透析中心有限公司作出行政处罚，责令其退回违规医保基金41357.22元，并处罚款41357.22元。

近日，广东省医保局检查组对河源康义医院管理有限公司开展了医疗保障基金交叉检查。经查，河源康义医院管理有限公司在2023年1月1日至2023年12月31日期间，存在“串换诊疗项目、造成医疗保障基金损失的其他违法行为”的违规情况，违规使用医保基金合计48422.04元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条等有关规定，市医保局对河源康义医院管理有限公司作出行政处罚，责令其退回违规医保基金48422.04元，并处罚款48422.04元。

近日，市医保局检查组对河源友好医院开展了医疗保障基金监督检查工作。经查，河源友好医院在2023年1月1日至2023年12月31日期间，存在“超标准收费、重复收费、串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、造成医疗保障基金损失的其他违法行为”的违规情况，违规使用医保基金合计96792.87元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条等有关规定，市医保局对河源友好医院作出行政处罚，责令其退回违规医保基金96792.87元，并处罚款96792.87元。

近日，市医保局检查组对河源济民医院开展了医疗保障基金监督检查工作。经查，河源济民医院在2023年1月1日至2023年12月31日期间，存在“造成医疗保障基金损失的其他违法行为”的违规情况，违规使用医保基金合计199692.36元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条等有关规定，河源市医疗保障局对河源济民医院作出行政处罚，责令其退回违规医保基金199692.36元，并处罚款199692.36元。

近日，市医保局检查组对河源德康医院开展了医疗保障基金监督检查工作。经查，河源德康医院在2023年1月1日至2023年12月31日期间，存在“超标准收费、重复收费、串换诊疗项目、过度检查、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、造成医疗保障基金损失的其他违法行为”的违规情况，违规使用医保基金合计201886.02元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条等有关规定，市医保局对河源德康医院作出行政处罚，责令其退回违规医保基金201886.02元，并处罚款201886.02元。

市医保局提醒，如发现违法违规使用医保基金行为，请及时向当地或上级医保部门举报，医保部门查实后将按照有关规定给予奖励。