手术当天出院省时又省钱

■省医河源医院心内科团队为患者开展冠心病介入手术

■文/图：本报记者 邹茹玉  通讯员 黄淑婷

核心提示

群众满意，是医疗卫生服务工作的出发点和落脚点。近年来，我市卫健系统着力提升医疗技术能力，改进服务质量。其中，广东省人民医院河源医院（下称省医河源医院）推行冠心病“日间病房”新模式，同日完成冠心病介入诊疗及出入院流程，缩短了患者就医时间，从而改善了患者就医体验。

开创冠心病介入手术“日间病房”模式

根据《中国心血管疾病报告2019》与《中国心血管疾病报告2022摘要》，冠心病是我国最为常见的心血管疾病之一，并且呈逐渐年轻化的趋势。如何优化该疾病的院内诊治流程，在保证医疗质量的前提下缩短患者的住院周期，提高诊治效率？

国家卫健委出台相关文件，要求公立医院推进医疗服务模式创新。文件要求各级医疗机构在加强医疗机构日间医疗质量安全管理的前提下，大力推行日间手术，提升患者就医体验。省医河源医院积极响应号召，于2021年9月首次开展冠心病介入手术“日间病房”的创新模式。通过优化冠心病介入诊治流程，实现“入院—手术—出院”全流程当天完成，大大缩短了患者就医时间，改善了患者就医体验，满足了人民群众日益增长的医疗需求。

据介绍，冠心病介入“日间病房”模式是一种高效、快捷、安全的手术模式。它以患者为中心，旨在提高患者就医体验，改善患者就医感受，缩短患者就医时间。具体流程为：一是病情相对稳定的冠心病患者，在门诊就诊期间经过疾病和病情的初步评估，完善简单的肝肾功能等血液化验检查和心肺基本的影像辅助检查；二是门诊医师根据冠心病患者的临床表现和检查结果进行全面评估，判定其是否适合接受冠脉造影及冠脉介入手术治疗；三是预约固定某一天上午入院后，完善术前准备，随后送介入室或导管室进行手术检查及（或）介入治疗。手术过程顺利结束后返回病房，经观察评估病情较为平稳后，于当天下午或傍晚办理出院手续，回家休息。

率先实行“日间病房”方案 满足患者需求

日前，42岁的市民唐先生因反复劳力后胸闷且近期胸痛发作频繁而到省医河源医院就诊。经检查发现，其冠脉CT提示存在血管病变（左前降支、左回旋支重度狭窄）。唐先生被确诊断为冠心病，且近期心绞痛症状逐渐恶化，判定为“不稳定型心绞痛”。若病情继续进展可能会发展为急性心肌梗死而威胁生命，因此需要接受药物治疗和冠脉血运重建。该院心血管内科团队研判后建议唐先生尽早住院，并开通重度狭窄的血管。

根据唐先生的身体状况和团队讨论结果认为他符合冠心病患者冠脉介入“日间手术”的条件。这种手术方式既解决了心脏问题又避免了因长时间住院而耽误生活和工作。手术非常成功，在医护人员细致认真的观察和护理下，唐先生当天即康复出院了。

“医务工作者不仅需要思考如何解决疾病本身的诊疗问题，还需努力提升诊疗过程中的效率与服务水平。”省医河源医院院长、心内科学科带头人何鹏程介绍说，“我们医院心内科团队在广东省内率先针对相关的病人实行了‘冠脉介入手术当天出入院’的‘日间病房’方案。通过整合多个部门的人力与设备等资源在1天内完成临床诊疗工作和出入院流程最大限度地满足了病人的健康需求和工作生活需求。”他认为这项基于技术自信作出的优化和革新从患者层面来看让患者以最舒适便利的方式得到了高质量的冠心病综合治疗；从政府层面来看则降低了医疗支出，为老百姓提供了更好的医疗保障。

住院时间缩短3天

医疗费用相对降低10%以上

为了打造一个完整的冠心病介入手术“日间病房”诊治单元，省医河源医院整合了心血管内科、介入导管室、医保部门和出入院部门等多个部门的人力与设备等资源，并通过优化流程变革了传统医疗观念，充分联动不同部门形成了高效率和高质量的诊疗单元为患者带来了诸多便利：在医生的指导下，患者通过门诊预约完成相关检查后当天便可入院接受手术；术后患者恢复迅速，无需陪护，从而减轻了家属的负担。

作为一种创新务实高效的医疗模式，冠心病介入“日间病房”模式得以迅速推广。“我们通过严格的质量控制体系确保手术的安全性和有效性，同时，确保住院当天术前准备和术后观察的高质量。”何鹏程表示，该模式极大地缩短了部分冠心病患者的就医时间和经济负担，同时也需要患者具备良好的自我管理能力，积极配合医护人员的指导，共同为手术的成功和术后康复努力。

那么什么样的冠心病患者适合“日间病房”模式呢？何鹏程介绍此类患者应满足以下条件：一是病情相对稳定且冠脉病变非复杂高危情况；二是术前评估如血液检查、心脏彩超检查等结果无重大异常（如有其他器官问题则需要延长住院时间同时进行治疗）。

经对比发现，在传统模式下冠心病择期介入患者的平均住院时间为4.6天；而在“日间病房”模式下患者的住院时间缩短至1天。除了住院时间显著缩短外，“日间病房”模式还可降低住院费用。

以患者为中心 打通“一站式院前服务”

记者从省医河源医院了解到，目前该院的冠心病介入“日间病房”模式正在进一步通过信息系统助力完善院前管理服务、优化服务流程、提供预约检查一站式服务以及实现在线指导检验检查结果解读等多种举措。这些举措将使冠心病介入“日间病房”模式的流程更加顺畅、服务更加升级从而让患者更加满意。

在“以患者为中心”的理念指导下借助住院服务中心打通“一站式院前服务”既是省医河源医院优化医疗服务流程的重要成果，也是未来继续探索医疗新模式的重要前提。这一创新模式以优质的服务助力该院心血管专科发展及患者满意度提升综合效果显著。

“冠心病介入‘日间病房’模式具备诸多优点它在医疗领域拥有广泛的应用前景。”何鹏程认为随着医疗技术的不断进步和人们健康意识的日益提高，这种高效率、低成本的医疗模式必将受到越来越多医生和患者的青睐。在未来的发展中相信这种模式将得到更广泛的应用和推广从而为更多的患者带来福音。