我市聚焦县域医疗提质与医保激励机制创新
基层群众就医便捷省心
■本报记者 杨宝如 通讯员 徐武敏
近日,和平县人民医院作为我省首批试点单位,全面启用省级统筹的“粤医智影”AI辅助影像阅片系统。患者在乡镇卫生院拍片,数据实时上传至县级平台,由该院专家结合AI提示进行质控并统一出具诊断报告。这是我市2025年聚焦县域医疗提质与医保激励机制创新,让基层群众就医更便捷、更省心的缩影。
小病不出镇常见病不出村
小卫生站里的大变化,源于我市以民生需求为导向的制度革新。作为2025年十大民生实事之一,我市持续提升县域医疗服务水平,完善居民医保激励机制。和平县作为紧密型县域医共体医保支付方式综合改革试点,全县214家村卫生站已实现医保定点全覆盖。在医保激励政策加持下,和平县基层群众就诊实现“三大便利”:居民医保凭医保电子凭证或实体卡可即时报销,居民医保门诊报销比例达60%,职工医保最高可达70%(退休职工75%),彻底告别“垫付钱款、来回跑腿”的麻烦;村卫生站纳入县域医共体统一管理,常见病、慢性病常用药配齐配足,供应稳定且质量可控;省级“粤医智影”AI辅助影像阅片系统的轻量化应用,基层拍片后可通过远程平台快速获取诊断意见,进一步筑牢了基层诊疗防线。
医保的“兜底保障”与医疗的“提质升级”形成合力,让基层就医吸引力持续提升。以和平县为例,自开展县域医共体建设以来,该县远程医疗已覆盖全县13家乡镇卫生院,DR、CT等检查设备实现网络化互联,2025年为基层提供影像诊断7854人次、心电诊断12088人次,县内检查检验结果互认报告单38.3万份。其中,医学检验报告单29.47万份、医学影像单8.83万份,让群众在乡镇就能享受到县级医疗资源。
智慧赋能与服务升级之下,和平县去年基层诊疗量占比达67.41%,越来越多群众主动选择“小病不出镇、常见病不出村”的就医模式。
全市105家基层医疗
卫生机构全部达标
这一成效并非个例,而是全市基层医疗发展的缩影。去年,我市105家基层医疗卫生机构全部达到国家服务能力标准,6个县区县域医共体均通过国家紧密型标准验收,累计推动30名执业医师服务基层,以“县强、镇活、村稳”为目标深入实施“百千万工程”,全面推进县域医共体建设。
同时,居民医保连续参保激励及零报销激励机制自去年1月1日起同步实施,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,提高大病保险最高支付限额3800元;对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额3800元。此外,两项激励额度可累加。既鼓励群众持续参保,也引导医疗机构主动提升服务质量,形成“参保有激励、就医有保障、诊疗有提升”的良性循环。
“让群众在‘家门口’享受到优质、经济、便捷的医疗服务,是我们的核心目标。”市卫健局相关负责人表示,接下来我市将持续深化县域医疗服务能力建设,优化医保支付激励机制,推动智慧医疗资源进一步下沉,让医疗保障的温度覆盖每一个角落,切实增强基层群众的获得感与幸福感。
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